………………………………………
………………………………………
………………………………………
imię i nazwisko i adres konsumenta

………………………………………
………………………………………
………………………………………
nazwa i adres przedsiębiorcy

Oświadczenie o odstąpieniu od umowy zawartej na odległość

Na podstawie ustawy z dnia 30 maja 2014 r. o prawach konsumenta (art. 27) odstępuję od umowy zawartej w dniu …………………… na odległość, bez podania przyczyny.

Nr zamówienia:……………………
Załączam dowód zakupu

Towar w stanie nieużywanym zwracam stosownie do postanowień umowy.
Proszę o zwrot ceny towaru na konto…………………………………………………

………………………
Podpis konsumenta